Prescrizioni di Terapie Ormonali e Responsabilità del Ginecologo

La prescrizione di terapie ormonali, sia ambito contraccettivo che per il controllo della sintomatologia menopausale, costituiscono una delle attività principali della Ginecologia ambulatoriale. La “pillola” rappresenta probabilmente la forma universalmente più nota di contraccezione, non solo ormonale, e rappresenta un simbolo della pianificazione familiare. Negli ultimi trent'anni si sono sviluppati significativi progressi nello
sviluppo di nuove molecole estro-progestiniche con l'obiettivo di offrire alla donna non solo dei vantaggi legati alla contraccezione ma anche dei benefici collaterali ed una progressiva riduzione di effetti collaterali. In tale ambito gli eventi avversi più temuti (tromboembolia; tumori) costituiscono per il ginecologo prescrittore, seppur nella loro rarità, un motivo di grande frustrazione professionale ed anche motivo spesso di richiesta di rivalsa da
parte delle pazienti colpite. Lo stesso dicasi della terapia ormonale sostitutiva che, seppur in un contesto diverso, vede il rischio di tumore una delle motivazioni che impegnano il ginecologo più diffusamente nel councelling per
mantenere una adeguata compliance al trattamento. Tali problematiche portano talvolta ad una eccessiva richiesta di esami preliminari, legati ad una medicina di tipo difensivo piuttosto che al rispetto delle raccomandazioni delle società scientifiche. Di questi punti ci si occuperà, con un dibattito integrato tra ginecologi e medici legali, nella prima parte del convegno. Verrà successivamente dibattuta la problematica della contraccezione di emergenza che molto ha fatto discutere e che ancora è motivo di contesa tra posizioni etiche anche diverse per quanto attiene il suo meccanismo d'azione. Verrà discussa anche in termine di setting di erogazione (pronti
soccorsi, consultori, studi ginecologici) con la diversa tipologia di rapporto medico-paziente specifico per ognuno di questi. Si parlerà infine di contraccezione permanente attraverso la sterilizzazione tubarica con una panoramica sulle varie tecniche disponibili. Verrà trattato il problema della liceità dell'intervento sia quando richiesto espressamente al di fuori della gravidanza, sia quando richiesto nel contesto di taglio cesareo elettivo per ragioni ostetriche. L'obiettivo del Convegno è di offrire al ginecologo una mappa ragionata sulle attuali terapie ormonali e i consigli e le indicazioni utili per provvedere ad una adeguata prescrizione nel rispetto delle
linee guida e nell'interesse dell'utenza.