Obesity and Pregnancy

La prevalenza dell'obesità è aumentata in modo esponenziale negli ultimi 20 anni. Negli USA circa un terzo delle donne in età fertile è affetta da obesità, e dati simili si riscontrano in altri paesi. Anche la frequenza dell'obesità in gravidanza è aumentata molto negli ultimi anni.  In Italia, secondo i dati STAT 16 si può stimare che nel territorio dell'azienda ULSS 16 vi siano circa 4000 nuovi nati ogni anno. Considerando che l'obesità (BMI >= 30) colpisce nei paesi del bacino del mediterraneo circa il 10% delle donne gravide (INMA Study, RHEA Study), e l'obesità grave circa il 2-3% delle stesse, si può stimare che tra le donne residenti nel territorio dell'azienda ULSS 16 vi possano essere ogni anno all'incirca 400 casi di donne obese in gravidanza. Se si considera anche la quota di donne gravide in sovrappeso prima della gravidanza, tale numero aumenta notevolmente. Questi numeri potrebbero essere destinati ad aumentare se si considera che in Inghilterra l'obesità in gravidanza è passata dal 9-10 % nel 1990 al 16-19% nel 2000. E' ben dimostrato che l'obesità in gravidanza è associata ad una serie di complicanze materne, quali aborto, tromboembolia, diabete gestazionale, ipertensione, preeclampsia-eclampsia, parto pretermine, taglio cesareo, emorragia post parto, infezioni post parto, e fetali quali macrosomia, distocia di spalla, malformazioni, mortalità neonatale. Ci sono, inoltre, evidenze che l'obesità è un fattore di rischio di mortalità materna. Il report del Confidential Enquiry into Maternal and Child Healths mostra che negli anni 2000-2003 il 28% delle madri decedute era obesa.  L'azienda ULSS 16, della Regione Veneto, serve il territorio di Padova e comuni limitrofi (con una popolazione corrispondente a circa 500.000 abitanti), nel quale vi è la copresenza, di tre aziende sanitarie (AULSS 16, Azienda Ospedaliera Università di Padova ed Istituto Oncologico Veneto), nonché una presenza molto forte del Privato Accreditato. In tale contesto vi sono le risorse specialistiche in grado di dare risposte alla donna obesa gravida, o che vuole programmare una gravidanza, sono presenti con servizi di primo e di secondo livello, nonche con centri di eccellenza a livello regionale. Tali risorse, tuttavia possono essere maggiormente interconnesse tra loro in una logica di presa in carico della donna obesa gravida, di continuità assistenziale e di appropriatezza nell'uso dei servizi.